Tuore retrospektiivinen saksalaistutkimus tarjoaa kenties tähän asti vakainta kliinistä todistusaineistoa keraamisten siltojen, kruunujen ja osakruunujen kestävyydestä. Arvioitujen restauraatiomenetelmien kestävyys oli varsin hyvä.
Aineistona oli 34 911 CAD (computer-aided design)- tai CAM (computer-aided manufacturing) -restauraatiota, joista hammaslääkärit raportoivat 3,5 vuoden aikana 491 halkeamaa (1,4 %). Aineiston luotettavuutta lisää valmistuskeskuksen antama viiden vuoden takuu, joka motivoi raportoimaan havaituista ongelmista.
Tutkimuksessa verrattiin e.max CAD -menetelmällä tehtyjä inlay- ja onlay-täytteitä (osakruunuja) ja kruunuja, Empress CAD -menetelmällä tehtyjä inlay- ja onlay-täytteitä sekä e.max CAD on ZrO2 -menetelmällä tehtyjä siltoja ja kruunuja.
Menetelmissä havaittiin eroja restauraatiotyypin mukaan. Lyhin elinkaari arvioitiin olevan e.max CAD on ZrO2 -silloilla, joista 10 %:n ennustetaan vaurioituvan 3,9 vuodessa ja 50 %:n 30 vuodessa. Samalla menetelmällä tehtyjen kruunujen sen sijaan voidaan pääsääntöisesti odottaa kestävän potilaan eliniän (10 % vaurioituu 405 vuodessa).
E.max CAD -menetelmällä tehdyt inlay- tai onlay-täytteet kestävät paremmin (10 %:n vaurioituu 124 vuodessa [inlay] ja 30 vuodessa [onlay]) kuin Empress CAD -menetelmällä tehdyt (10 % vaurioituu vastaavasti 13/11 vuodessa). E.max CAD -kruunuista 10 %:n odotetaan vaurioituvan 21 vuodessa.
Korjatuista hampaista yhtä suuri osuus oli ylä- ja alaleuassa, eikä niissä tapahtuneiden halkeamienkaan osuuksissa havaittu eroa. Korjattujen hampaiden ja vaurioituneiden restauraatioiden osuudet hammaskaarella noudattivat myös samaa kaavaa.
Korjatuista hampaista suurin osuus (42,8 %) oli ensimmäisiä molaareja. Toisten molaarien osuus oli 25,9 % ja toisten premolaarien osuus 19,7 %. Halkeamista 42,2 % tapahtui ensimmäisissä molaareissa, 30,8 % toisissa molaareissa, 19,8 % toisissa premolaareissa.
Tiina Lautala, Hammaslääkärilehti 12/2015
Lähde: Belli R, Oetschelt A, Hofner B, Hajtó J, Scherrer SS, Lohbauer U. Fracture rates and lifetime estimations of CAD/CAM all-ceramic restorations. J Dent Res 2015; DOI: 10.1177/0022034515608187
