Yläleuan kasvun ohjailu luustoankkuroidulla vedolla nuorilla, joilla on halkio, osoittautui luotettavaksi menetelmäksi retrospektiivisessä pitkittäistutkimuksessa. Angle Orthodontist -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan BAMP-hoito näyttäisi parantavan yläleuan asentoa suhteessa kallonpohjaan, mutta BAMP-hoito edellyttää huolellisuutta potilasvalinnassa.
Tutkimuksessa arvioitiin luustoankkuroidun maksillaprotraktiohoidon (bone anchored maxillary protraction; BAMP) pitkäaikaistehoa kasvavilla nuorilla (n = 10), joilla on halkio, lievä yläleuan hypoplasia ja etualueen ristipurenta. Tässä retrospektiivisessä potilasasiakirjatutkimuksessa arvioitiin erityisesti BAMP-hoidon pitkäaikaisvaikutuksia pienellä potilasryhmällä. Mukana oli huuli-ien-suuhalkiopotilaita sekä suulakihalkiopotilaita. Lisäksi tutkimuksessa verrattiin BAMP-hoitoa saaneiden potilaiden yläleuan kasvua kymmenen potilaan kontrolliryhmään, joiden maksillan hypoplasia oli hoidettu myöhemmin kasvun päätyttyä Le Fort I -osteotomialeikkauksella. Leukojen kasvun ja purennan seuranta aloitettiin noin 8 vuoden iässä ja seuranta jatkui noin 18 vuoden ikään asti.
Tämän tutkimuksen aineistossa BAMP-veto muutti lievästi hypoplastisen yläleuan kasvusuuntaa anteriorisesti.
– Hoidon teho oli hieman heikompi halkiopotilailla verrattuna muissa tutkimuksissa raportoituun BAMP-hoidon tehoon ei-halkiopotilailla. Kasvun ohjailu vaikutti jopa poskiluun tasolla niin pehmyt- kuin luisissa kudoksissa, kertoo HLT, EHL Anu Kiukkonen.
Merkittävää oli, että ristipurennan ja kasvojen kuperuuden korjaus säilyivät pitkällä aikavälillä kasvun päättymiseen asti.
Tulosten perusteella BAMP-hoitovaihtoehtoa voidaan harkita joillekin huolellisesti valituille potilaille, joilla on halkio ja lievä yläleuan hypoplasia. Näillä potilailla on paljon erityyppisiä hoitoja, joten on syytä miettiä, lisääkö BAMP-hoito heidän hoitotaakkaansa. Oikomishoidon etuna on kasvojen esteettinen muutos jo nuoruusvuosina, mikä voi olla psykologisesti merkittävää. Tutkijoiden mukaan potilaan ja perheen kanssa tulee kuitenkin miettiä tarkoin, valitaanko teini-iän kestävä oikomishoito, varhaistettu osteotomialeikkaus kasvun aikana vai kasvun jälkeen tapahtuva LeFort I -osteotomialeikkaus. Vaikeammissa tapauksissa leikkaushoito jää ainoaksi vaihtoehdoksi.
Annika Nissinen, Hammaslääkärilehti 10/2024
Lähde: Kiukkonen A, Rice D, Railavo S. Effects of bone anchored maxillary protraction on patients with unilateral cleft lip/palate or isolated cleft palate and hypoplastic maxilla: a 6-year follow-up case control study. Angle Orthod 2024; 94(4): 448–454. doi: 10.2319/090323-595. Julkaistu verkossa 1.7.2024.
Lue lisää kotimaisia tiedeuutisia.